.jpg
23/أغسطس/2021

نزيف الدوالي الساقين  يحدث نتيجه الاصابه بالدوالى وهى عباره عن تمدد وريدى ، الناجم عن خلل في صمامات الأوردة نفسها ، يضعف فعالية  الجهاز الوريدي السطحي الرئيسي الذي يصرف الدم من الساقين نحو القلب ويحفز ارتداد الدم إلى الأنسجة ، مما يترتب عليه .في الواقع  يميل الدم إلى الانزلاق إلى أسفل بسبب قوة الجاذبية وبالتالي إلى الركود في الأنسجة الأكثر انحدارًا.

العوامل التى تؤدى الى الاصابه بدوالى الساقين

 

دوالى الساقين

  • تاريخ العائلة  :هل يوجد اقارب من الدرجه الاولى يعانون من دوالى الساقين.
  •  تحدث الدوالي بشكل متكرر لدى الأشخاص الذين يقضون ساعات طويلة على أقدامهم
  •  تصيب الدوالي في الأطراف السفلية النساء بشكل متكرر

بدانة تلعب السمنه دور كبير فى الاصابه بدوالى الساقينتحمل الشرايين الدم من القلب إلى الأنسجة ، فإن مهمة الأوردة هي نقل ما يسمى بالدم “الخلفي” من الأنسجة إلى القلب: لذلك يجب أن تعمل أوردة الساق ضد قوة الجاذبية للسماح يتدفق الدم ويعود إلى القلب. لدفع الدم لأعلى وفي نفس الوقت تجنب ارتجاعه إلى أسفل ، من الضروري أن تكون جدران الأوردة مرنة وأن تعمل الصمامات الوريدية بشكل صحيح: عندما لا تكون هذه الآلية مثالية ، فإن الأوردة لا تكون قادرة على صنعها يتدفق الدم عائداً إلى القلب ويحدث ركود في الأوردة ، مما يتسبب في ظهور الدوالي . ويؤدى أهمالها الى نزيف الدوالي الساقين

من بين عوامل الخطر الرئيسية التي نجدها

  • معرفة نوع الجنس.
  • العيش حياه مستقره ومتوازنه ام لا.
  • زيادة الوزن أو السمنة.
  • أنشطة العمل التي تؤدي إلى الوقوف لعدة ساعات في اليوم.
  • العمر: تميل جدران الأوردة على مر السنين إلى أن تصبح أقل مرونة وتميل الصمامات إلى الضعف.
  • الحمل: تصاب بعض النساء الحوامل بالدوالي. يحدث هذا من ناحية لأن حجم دم الأم يزداد لدعم نمو الجنين ، ومن ناحية أخرى لأن الرحم ، وخاصة في الأشهر الأخيرة من الحمل ، يمارس ضغطًا كبيرًا على أوردة الساق. يعتقد أيضًا أن التغيرات الهرمونية تلعب دورًا في تكوين الدوالي في هذه المرحلة من حياة المرأة. تتحسن الدوالي التي تظهر أثناء الحمل بشكل عام دون علاج طبي خلال السنة الأولى بعد الولادة.

ما هي أعراض دوالي الأوردة؟

تمدد الاورده

الاعراض الاوليه

الشعور بثقل في الساقين بعد الوقوف لفترة طويلة تقلصات ليلية في ربلة الساق أو حكة في الساقين وألم على طول مسار الأوردة وتورم في الساقين

مع مرور الوقت و الأعراض التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم ، ويمكن أن يعبر عن نفسه:

  • توجد بقع بنية بشكل عام في أسفل الساق ، بسبب تسرب الدم من الوريد
  • الأكزيما ، وهي طفح جلدي أو تمزق بثور في الساق
  • أكثر أو أقل اتساعًا من مناطق الجلد الحمراء أو المؤلمة أو المتصلبة على الساق
  • التهاب الوريد الخثاري السطحي ، وهو التهاب في الجدار الوريدي يحدث مع ظهور جزء وريدي مؤلم ومتصلب في منطقة جلدية حمراء وحارة.
  • عادة ما توجد تقرحات (آفات بطيئة الشفاء) بالقرب من الكعب
  • النزيف العفوي أو الصدمة التالية بسبب تمزق الدوالي ويحدث نزيف الدوالي الساقين

التشخيص

و الدوالي يتم تشخيصها عن طريق زيارة متخصص فى  اوردة في الساقين . ليتعرف على أسباب نزيف الدوالي الساقين

العلاجات

وللأسف، فإن  علاج الدوالي ليست ذات طابع الطبية؛ في الواقع ، لا يمكن للمكملات والأدوية التي تحفز دوران الأوعية الدقيقة علاج الوريد أو استعادة وظيفته بشكل صحيح.

لا يمكن للجوارب المرنة أو الضاغطة علاج الوريد المرضي ولكنها تساعد في إبطاء تطور المرض وحماية الأنسجة من الركود المزمن الناجم عن مرض وريدي مزمن.

الطريقة الوحيدة للشفاء هي استئصال الوريد أو مجموعة الأوردة التي أصبحت مريضة بشكل دائم ؛ ستستمر الأوردة السليمة في العمل كما هو الحال دائمًا ولكن الدورة الدموية الوريدية ستتحسن لأنه بعد القضاء على الدوالي ، يبدو الأمر كما لو أننا أغلقنا دائرة كهربائية قصيرة أدت إلى زيادة الحمل على الأنسجة الوريدية السليمة.

يمكن علاج الدوالي بالطرق التالية:

  • الاستئصال الحراري للأوعية الدموية بالليزر
  • استئصال حراري للأوعية الدموية بالترددات الراديوية
  • الاستئصال غير الحراري للأوعية الدموية باستخدام سيانو أكريلات
  • استئصال الأمعاء الدقيقة

ما هي مخاطر ومضاعفات الدوالى؟

لا تسبب الدوالي الألم ، فهي تسبب الأمراض لسنوات عديدة. المشكلة الوحيدة التي ظلت لفترة طويلة هي المشكلة الجمالية ، ولهذا السبب غالبًا ما توجد الدوالي الضخمة عند الرجال. مضاعفات دوالي الأوردة غير المعالجة أو المنكسرة بعد الجراحة هي:

  • التهاب وريدي سطحي
  • القرحة
  • النزيف.

يمكن أن تكون المضاعفات الأخيرة الناتجة عن تمزق الوريد السطحي الصغير قاتلة أيضًا ، لأنها تحدث غالبًا أثناء النوم وليس بسبب الأعراض. وهكذا يستيقظ المريض في سرير مليء بالدم.
العلاج بسيط للغاية لأنه يكفي رفع الساق أعلى من القلب لوقف النزيف ، أو كبديل للضغط بأي شيء ، على سبيل المثال طرف الإصبع ، الوريد النازف.

كيف تمنع الدوالي؟

في حالة الدوالي ، لا توجد طريقة تمنع ظهورها تمامًا . ومع ذلك ، يمكن أن تساعد بعض السلوكيات في تحسين الدورة الدموية الوريدية وتوتر العضلات ، مما يقلل من خطر التعرض لهذه الحالة:

  • ممارسة الرياضة بانتظام
  • تجنب حالات مثل زيادة الوزن والسمنة
  • تستهلك نسبة عالية من الألياف وتجنب الأطعمة شديدة الملوحة
  • تجنب الاستخدام المفرط للكعوب العالية
  • عدم الجلوس أو الوقوف لعدة ساعات متتالية

عند اتباع العادات الصحيه فى حياتك اليوميه ،يجنبك أمراض كثيره يصعب التعامل معها ويؤدى أهمالها الى حتميه الذهاب الى افضل الى الطبيب ويعرض المريض الى خطر نزيف الدوالي الساقين.

ما هو علاج دوالي الساقين بالادوية؟

ينصح دكتور محمد الشريف بهذة الادوية لعلاج لدوالي الساقين هما جانتوفين وكومادين.

ما هي مضاعفات الدوالي؟ وكيف يمكن تجنبها؟

من مضاعفات الدوالي النزيف وجلطات الدم و التقرحات وحكة والشعور بثقل في القددمين وتورم والتعب بسرعة. ويمكنك تجنبها بممارسة الرياضة باستمرار مثل المشي والحفاظ علي وزن صحي وتجنب الوقوف لفترات طويلة وتجنب ارتداء الكعب والاحذية الضيقة التخفيف من الملح المتناول.

ما هي افضل الطرق لـ تخفيف ألم الدوالي؟

التمارين. رفع الساق. الماء البارد. الترطيب. حذاء مناسب ومريح.

د/ محمد الشريف


download-8.jpg
10/يوليو/2021

نوضح لكم في هذا المقال ما هو علاج انسداد الشريان التاجي باحدث الطرق حيث يمكنك اتخاذ عدد من الخطوات للسيطرة على أمراض القلب والأوعية الدموية. خذ الدواء. غيّر نظامك الغذائي. ممارسه الرياضه. وغيرها عندما لا تكون هذه التغييرات كافية  قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة دعامة أو مجازة. سيحدد طبيبك لك أفضل علاج لك بناءً على مشاكلك الأساسية وأين ومدى شدة انسدادك ومخاطرك المستقبلية.

لماذا دكتور محمد الشريف افضل دكتور لعلاج الاوعية الدموية؟

لان يهتم دكتور محمد الشريف دائما بتقديم الرعاية الصحية الكاملة بحيث نضمن رضا المرضي. ونضمن توفير الخدمة للمريض في الوقت المناسب.

نصائح لمرضى قصور الشريان التاجي

  • تناول الحبوب الكاملة والخضروات و الفاكهه يوميا.
  • اختر دهون وزيوت صحية عند الطبخ.
  • تناول فواكهه واسماك علي الاقل مرتين اسبوعيا.
  • الاقلال من المخبوزات والمقليات مثل ( البطاطس و الكيك و البسكويت).
  • اللتقليل من اضافة الملح للطعام واختيار الاكلات بدون او قليلة الملح.

ما هو انسداد الشريان التاجي؟

  • يحدث انسداد  (تضيق) الشرايين التاجية عندما تتضرر الشرايين التاجية – وهي الأوعية الدموية التي تنقل الدم والأكسجين والمواد المغذية إلى القلب – بسبب اللويحات التي تتشكل داخلها مما يتسبب في تراكم  الكوليسترول.
  • تعمل هذه  اللويحات على  تقليص المساحة التي يتدفق فيها الدم مما يقلل من الكمية التي تصل إلى القلب. يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى  تغذية غير كافية لعضلة القلب في  ظل ظروف زيادة الطلب (مثل المجهود البدني) مما يتسبب في ألم الصدر النموذجي (الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية ) التي تحدث عندما يكون الطلب على الدم من  عضلة القلب  (النسيج العضلي للقلب) أكبر من العرض الذي تقدمه الأوعية التاجية المتضيقة. حالة قابلة للعكس يمكن أن تتفاقم عندما يكون هناك إغلاق كامل  لواحد أو أكثر من الشرايين التاجية مما يؤدي إلى نوبة قلبية أو نوبة قلبية ( احتشاء عضلة القلب ).

ما هو علاج انسداد الشريان التاجي

أعراض انسداد الشريان التاجي

  • انسداد الشرايين التاجية غالبا ما يتطور على مدى عقود لهذا قد تذهب دون أن يلاحظها أحد حتى وقت حدوث الأعراض النمطية مثل ” الذبحة الصدرية أو ضيق في التنفس  (ل ضيق التنفس ). لهذا فمن الضروري منع ذلك مع أنماط الحياة الصحية واتباع نظام غذائي دقيق والصحيح .
  • يُشتبه في  الإصابة بمرض القلب التاجي عندما يكون لدى الشخص أعراض مرتبطة بعوامل الخطر خاصةً عندما يكون هناك  تاريخ عائلي للإصابة  بمرض القلب التاجي.
  • تتنوع عوامل الخطر التي يجب أخذها في الاعتبار وتتراوح من ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم  إلى وجود مرض السكري من السمنة ومن ضغط الدم  ل دخان السجائر.

كيف يمكن التعرف على انسداد الشريان التاجي؟

انسداد الشرايين يمكن اكتشافه من خلال الفحص غير الغازية اختبار الإجهاد (اختبار الجهد) والذي يتم إجراؤه على مقياس جهد الدورة مع المراقبة عن طريق مخطط كهربية القلب أو مخطط صدى القلب.

في حالة ما إذا كان هذا الاختبار إيجابيًا أو في أي حال من الأحوال غير قادرعلى تقديم إجابة معينة يتم إجراء التحقق أو البحث عن عوائق الشريان التاجي من خلال تصوير الأوعية التاجية وهو اختبار يتم فيه إدخال قسطرة صغيرة في الشريان – بدءًا من الذراع أو الفخذ – ويتم دفعها إلى القلب.عن طريق حقن سائل تباين في الشرايين التاجية يمكن تحديد أي عوائق. و تصوير الأوعية التاجية  يسمح لتحديد بدقة المناطق التاجية المعنية ودرجة  تضيق  الوقت الحاضر.

ما هوعلاج انسداد الشريان التاجي بدون جراحة

  • عندما انسداد الشريان التاجي والتأكد منه وهناك العديد من خيارات العلاج بما في ذلك العلاج الطبي و قسطرة وجراحة .
  • تعد مجازة الشريان التاجي من أكثر جراحات القلب شيوعًا. تؤدي الجراحة الناجحة إلى  اختفاء آلام الصدر (الذبحة الصدرية) واستئناف النشاط البدني اليومي وتحسين متوسط ​​العمر المتوقع.
  • تدخل آخر هو أن رأب الوعاء التاجي والذي يتضمن تمدد  بالون صغير جدًا  في النقاط التي يوجد بها لويحات في الشريان التاجي حيث تم وضع دعامات معدنية صغيرة سابقًا ( دعامات ).
  • التدخلات اثنين –  الشريان التاجي تطعيم و التاجي   قسطرة  –  ليست بدائل لبعضها البعض ولكن يتم تطبيقها وفقا لعلم الأمراض التاجية التي لا بد من التدخل.

العلاج الصيدلاني

عندما يتم التعرف على تصلب الشرايين في مرحلة مبكرة يمكن وصف الأدوية مثل النترات أو حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم أو الأسبرين أو خافضات الكوليسترول (الستاتين). يمكن لهذه الأدوية أن تبطئ تقدم المرض أو تخفف من أعراضه.

ما هو علاج انسداد الشريان التاجي

الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية

التطعيم باستخدام جراحة مجازة الشريان التاجي أو “CRM” هو إجراء شائع في القلب. يزيل الجراح جزءًا من وعاء دموي سليم من ساقك أو صدرك أو ذراعك. ثم يتم توصيل (تطعيم) الوعاء بالشريان التاجي بالقرب من موقع الانسداد. هذا يخلق مسارًا جديدًا لتدفق الدم حول (إعادة تكوين الأوعية الدموية) الانسداد في الشريان حتى يتمكن من الوصول إلى قلبك.

المرضى الذين يخضعون لعملية إعادة توعية يتلقون تخديرًا عامًا ويظلون فاقدًا للوعي أثناء الجراحة. عمليتان جراحيتان لتطعيم مجازة الشريان التاجي هما: (1) جراحة بقلب ينبض و (2) جراحة بقلب متوقف.

  • جراحة القلب النابض – تُعرف أيضًا باسم الجراحة خارج المضخة ويتم إجراء جراحة القلب النابض طالما استمر القلب في النبض. يتطلب هذا غالبًا معدات خاصة تسمح للجراح بإجراء عملية على القلب أثناء حركته. جراحة القلب النابض مناسبة لبعض المرضى.
  • الجراحة مع توقف القلب – تتم معظم جراحات تحويل مسار الشريان التاجي من خلال شق في الصدر بينما يتم إيقاف القلب وتتولى آلة القلب والرئة وظيفة تدوير الدم. وهذا ما يسمى جراحة القلب المتوقف أو جراحة المجازة التقليدية.

أدوية علاج قصور الشريان التاجي

  • أدوية الكوليستيرول.
  • الأسبرين.
  • رانولازين.
  • النيتروغليسرين.

الان قد تعرفت علي ما هو علاج انسداد الشريان التاجي وايضا سيحدد طبيبك أفضل علاج لك بناءً على مشاكلك الأساسية وأين ومدى شدة انسدادك ومخاطرك المستقبلية.

ما هو مرض الشريان التاجي؟

مرض القلب التاجي (CHD) هو مرض قلبي خطير يسبب اضطرابات الدورة الدموية في عضلة . والسبب في ذلك هو ضيق الشرايين التاجية يحيطون عضلة القلب مثل الحلقة ويزودونها بالأكسجين والمواد المغذية.

ما هي أعراض مرض الشريان التاجي؟

تعتمد الأعراض على مدى تضيق الشرايين التاجية بسبب مرض الشريان التاجي ، غالبًا ما لا تسبب الانقباضات الطفيفة أي أعراض. ومع ذلك ، إذا كانت الأوعية ضيقة بشدة ، فإن مرض الشريان التاجي يسبب أعراضًا نموذجية: - ألم في الصدر - عدم انتظام ضربات القلب

ما هي عوامل الخطر الاصابة بمرض الشريان التاجي؟

يزداد خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي مع تقدم العمر. عوامل خطر أخرى لأمراض الشرايين التاجية و التدخين ، زيادة الوزن جدا، وارتفاع الكولسترول ، وارتفاع ضغط الدم و مرض السكري .

د/محمد الشريف


10/يوليو/2021

دكتور/ محمد الشريف افضل دكتور لعلاج الحالات المتقدمه من انسداد شريان في اليد حيث أنه من الصعب   علاج عدد كبير من اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية الدموية في اليد بالأدوية. نظرًا لأن الأوعية الدموية في اليد صغيرة جدًا . يمكن استخدام إجراءات الجراحة .

علاج انسداد الشرايين و انسداد شرايين اليدين

 

 انسداد شريان في اليد

 

سوف يعرض لنا دكتور/ محمد الشريف بعض الطرق المستخدمه فى علاج انسداد الشرايين 

علاج أمراض الشرايين

في حين أن مرض الانسداد  الذي لا يزال يتطور يمكن عادةً إبطائه بمزيد من التمارين واتباع نظام غذائي أكثر وعياً فضلاً عن الامتناع عن النيكوتين والكحول يجب التعامل مع خطر انسداد الشرايين في اليدين بعنايه شديده.

الهدف الرئيسي هو تحرير انسداد الشريان بأسرع ما يمكن من أجل إعادة تدفق الدم إلى الأنسجة أو العضو.  أي محاولة فتح الأوعية الدموية بمساعدة مضادات التخثر .

 

 إعادة توعية شرايين اليد بالجراحة المجهرية

تتمثل إحدى الطرق الجراحية لاستعادة تدفق الدم إلى الشرايين المصابة في إعادة التوعي بالجراحة المجهرية. نظرًا لأن الأوعية الموجودة في اليد يبلغ قطرها عادة من 1 إلى 2.5 ملم وأن الخيوط المطلوبة أرق من شعرة واحدة يستخدم الجراح نظارات مكبرة. تعد المعرفة التفصيلية بأنماط الأوعية الدموية المعقدة واختلافاتها المحتملة ضرورية لإعادة تكوين الأوعية بالجراحة المجهرية.

إعادة التوعية  بالجراحة المجهرية هناك أربع تقنيات جراحية أساسية يتم استخدامها اعتمادًا على الصورة السريرية .

إجراء الالتفافية

توصيل منطقة الأوعية الدموية السليمة أعلى وأسفل المنطقة المسدودة بمساعدة “جسر”. يتم استخدام قطعة من وريد المريض نفسه من ساعد المريض كمواد لهذا الغرض.

الإزالة الكاملة لتمدد الأوعية الدموية

يتم استئصال التمدد بالكامل ثم  خياطة الحواف السليمة للأوعية معًا.

استبدال الأوعية الدموية

يتم استخدامه عندما تكون الطريقة الثانية غير ممكنة لأن المسافة بين حواف الوعاء كبيرة جدًا. كما هو الحال مع إجراء المجازة يستخدم الجراح وريد المريض نفسه.

رقعة بلاستيكية

توسيع الوعاء الضيق بمساعدة “رقعة” مصنوعة من مادة الوريد الخاصة بك. ومع ذلك فإن البلاستيك اللاصق هو الأقل استخدامًا في إعادة توعية اليد بالجراحة المجهرية.

اسئلة شائعة

ماذا تفعل إذا كانت الشرايين مسدوده؟

 

 انسداد شريان في اليد

 

فى حاله حدوث ذلك  وجب عليك التوجه فورا الى افضل دكتور اوعيه دمويه واستشارته لتحديد لك خطه العلاج المناسبه وهذا ما يقوم به دكتور/ محمد الشريف فى مركزه بالاضافه الى عده خدمات اخرى حيث أنه يعتبر من أمهر الاطباء فى علاج انسداد الاوعية الدموية في اليد. كما انه يقوم بتقديم عده خدمات منها :-

  • التشخيص الطارئ للتخثر المشتبه به عن طريق الموجات فوق الصوتية المزدوجة اللون
  • تخطيط التحجم الانسدادي الوريدي و فحص تدفق الدم وتدفق الدم إلى الساقين
  • علاج الضغط
  • تشخيص مرض انسداد الشرايين المحيطية
  • الذبذبات
  • تصوير الشرايين السباتية بالموجات فوق الصوتية المزدوجة
  • فحص تمدد الشريان الأورطي البطنى
  • علاج الجروح المعقدة والقروح
  • تخطيط وتنسيق الإجراءات العلاجية اللازمة
  • علاج متلازمة القدم السكرية
  • العلاج الفيزيائي المعقد لإزالة الاحتقان الوذمة اللمفية

iStock-470576431.jpg
08/يوليو/2021

ما هو مرض الشريان السباتي

الشرايين السباتية هي المسؤولة عن نقل الدم الغني بالأكسجين مباشرة من القلب إلى الدماغ. يوجد شريانان متوازيان على جانبي الرقبة. وتتمثل الوظيفة الرئيسية لهذه الشرايين في نقل الدم إلى الجزء الأمامي الكبير من الدماغ  والذي تُنسب إليه الوظائف الرئيسية للجسم مثل الوظائف الحركية والحسية والكلامية والتفكير وغيرها.

ومع ذلك إن الشريان السباتي ليس الشرايين الوحيدة التي لها مثل هذه المهام فالشرايين الفقرية التي تنشأ من الشرايين تحت الترقوة تحمل الدم من العمود الفقري العنقي وتغذي الجزء الخلفي من الدماغ وهي المسؤولة عن التوازن.

يحدث مرض انسداد الشريان السباتي عندما يكون هناك تضيق في الشريان ناتج عادة عن الترسبات الدهنية (تصلب الشرايين) التي تزداد سوءًا على مر السنين.

يؤدي التضيق الناجم عن تصلب الشرايين إلى انسداد الشريان وبالتالي إعاقة إمداد الدماغ بالدم ويمكن أن يتسبب في حدوث سكتة دماغية بالإضافة إلى معدلات الوفيات المرتفعة يمكن أن تترك آثارًا عصبية يمكن أن تعرض جودة حياة الفرد للخطر بشكل مباشر.

انسداد الشريان السباتي

كيفية تشخيص مرض الشريان السباتي

في بعض الحالات قد لا تكون هناك أعراض لمرض الشريان السباتي مما يجعل التشخيص المبكر أكثر أهمية  لأنه في كثير من الحالات يحدث اكتشاف المرض بعد فوات الأوان فقط عند حدوث سكتة دماغية.

لذلك مع أدنى شك من المهم استشارة جراح الأوعية الدموية. يمكن إجراء الفحص الأولي باستخدام سماعة الطبيب حيث يستخدم الممارس أصواتًا غير طبيعية تُسمى نفخة لتشخيص مرض الشريان السباتي.

ومع ذلك فإن السمات غير المصحوبة بأعراض للمرض في بعض الحالات قد تتطلب فحصًا كاملاً (فحص الأوعية الدموية).

قد تشمل الاختبارات التشخيصية:

  • الموجات فوق الصوتية دوبلر السباتي : اختبار مصمم لدراسة الدورة الدموية وشكل الشرايين السباتية والفقرية في الوقت الفعلي ويركز على دراسة حالة جدار الشرايين لتحديد التضيق الناجم عن لويحات تصلب الشرايين وتدفق الدم في الشرايين.
  • الموجات فوق الصوتية السباتية المزدوجة : إجراء تصوير يستخدم موجات صوتية عالية التردد لتصور الشرايين السباتية لتحديد ما إذا كان هناك تضيق. هذا هو الاختبار الأكثر شيوعًا لتقييم وجود مرض انسداد الشريان السباتي.
  • صورة الأوعية الدموية السباتية : إجراء تصوير باضع يتم فيه إدخال قسطرة في وعاء دموي في الذراع أو الساق وتوجيهها إلى الشرايين السباتية بمساعدة جهاز خاص بالأشعة السينية. تم إجراء الاختبار لتقييم أو تأكيد وجود تضيق أو انسداد في الشرايين السباتية.
  • تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي : نوع من التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يستخدم مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لتوفير صور للشرايين السباتية والتي لا يمكن توفيرها في كثير من الحالات عن طريق فحوصات التصوير الشعاعي أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية.

عوامل الخطر

عوامل الخطر الرئيسية المتعلقة بمرض الشريان السباتي هي نفسها التي لوحظت في الأفراد الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب أو انسداد الشرايين في الأطراف وهي:

  • التدخين.
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
  • السكرى.
  • عالي الدهون.
  • بدانة.
  • نمط حياة مستقر.
  • تاريخ العائلة.

أعراض انسداد الشريان السباتي

في المراحل المبكرة قد يكون تضيق الشريان السباتي بدون أعراض وأول أعراض مرض الشريان السباتي قد تكون السكتة الدماغية نفسها. ومع ذلك فإن أكثر أعراض المرض شيوعًا بالإضافة إلى السكتة الدماغية هي TIA وهي نوبة إقفارية عابرة (تغييرات عابرة يمكن أن تختلف من بضع دقائق إلى بضع ساعات). النقطة الحاسمة هي أن هذه الأعراض تختفي عادة في غضون 24 ساعة فإن الإصابة بنوبة نقص التروية العابرة تعني ارتفاع مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية ويجب البحث عن طبيب على الفور. بالإضافة إلى ذلك قد تؤدي العلامات الأخرى لأعراض مرض الشريان السباتي إلى الاشتباه في الإصابة بسكتة دماغية وهي:

    • صداع مفاجئ وشديد بدون سبب معروف.
    • فقدان مفاجئ للرؤية في عين واحدة.
    • فقدان القوة والحساسية في جانب واحد من الجسم.
    • صعوبة التحدث أو الفهم.
    • الدوخة أو فقدان التوازن.

علاج انسداد الشريان السباتي

إن التعرف على وجود أو عدم وجود أعراض مرض انسداد الشريان السباتي مبكرًا له أهمية قصوى لاختيار العلاج بالإضافة إلى أن درجة انسداد الشرايين تحدد العلاج المناسب لكل مريض.

ومع ذلك بغض النظر عن شدة الانسداد هناك حاجة إلى تغييرات عاجلة في نمط الحياة مثل:

  • طعام صحي يحتوي على نسبة منخفضة من الدهون المشبعة والكوليسترول والصوديوم.
  • ممارسة الرياضة البدنية بانتظام لمدة 30 دقيقة على الأقل في اليوم.
  • السيطرة على ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول والسكري وأمراض القلب.
  • الإقلاع عن التدخين.
  • الحفاظ على الوزن المثالي.

يمكن وصف بعض الأدوية المضادة للصفيحات لأنها تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ومضاعفات أخرى من أمراض القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن تمنع الأدوية الأخرى أيضًا الصفائح الدموية من الالتصاق بجدران الأوعية الدموية والتي يمكن وصفها بشكل فردي أو بالاشتراك مع الأدوية المضادة للصفيحات.

في الحالات الأكثر حساسية والتي يكون فيها المرض أكثر تقدمًا يشار إلى العلاج الجراحي بهدف تقليل فرص الإصابة بالسكتة الدماغية لدى المرضى الذين لا يعانون من أعراض مرض الشريان السباتي والعقابيل العصبية في المرضى الذين أصيبوا بالفعل بسكتة دماغية.

هناك نوعان من جراحة الشريان السباتي وهما:

  • استئصال باطنة الشريان
    أثناء استئصال باطنة أو الجراحة المفتوحة، يتم إجراء شق عنق الرحم للوصول إلى الشريان المغطي، ثم تتم إزالة لويحات تصلب الشرايين من الداخل من الشريان السباتي والعودة تدفق الدم الطبيعي للدماغ.
  • قسطرة
    الشريان السباتي رأب الوعاء السباتي هو تقنية تدخل جراحي بسيط داخل الأوعية الدموية وتتألف من إدخال دعامات وبالونات دقيقة لفتح الشريان المسدود. في هذا الإجراء ليست هناك حاجة لعمل جروح ولكن هناك ثقب عادة من خلال الفخذ لإدخال الأجهزة.

انسداد الشريان السباتي

أعراض انسداد الشرايين في الرأس

  • خدر أو ضعف مفاجئ في الوجه أو الأطراف، وغالبًا ما يحدث في جانب واحد من الجسم
  • صعوبة مفاجئة في الرؤية بإحدى العينين أو كلتيهما
  • دوار أو فقدان اتزان مفاجئ
  • صعوبة مفاجئة في التحدث والفهم
  • صداع شديد مفاجئ بلا سبب معلوم

مضاعفات عملية الشريان السباتي

مثل اي جراحة هناك مخاطر تتضمن:
مضاعفات بالتخدير او نزف فى موضع ادخال القسطرة او السكتة الدماغية / عودة السكتة الدماغية .

رعاية ما بعد الجراحة

  • اعتمادًا على نوع الجراحة يخضع المرضى لما لا يقل عن 24 ساعة من العناية المركزة خاصة في الجراحة المفتوحة حيث يمكن أن يكون اليوم التالي للجراحة أخطر عملية التعافي (يتأثر 5٪ على الأقل من المرضى بمضاعفات قاتلة) .
  • عند الخروج من المستشفى يجب أن تكون الأنشطة البدنية محدودة للغاية  لعدة أسابيع وتجنب القيادة وإخطار الجراح إذا كنت تعاني من صداع شديد أو تورم في الحلق أو أي تغيير مرئي آخر في وظائف المخ.

بالإضافة إلى ذلك في الوقت الذي أوصى به الجراح يجب على المريض العودة إلى الأنشطة البدنية المنتظمة واتباع نظام غذائي صحي.

د/محمد الشريف


download-7.jpg
08/يوليو/2021

علاج توسع الشريان الابهر. توسع الشريان الأبهري (أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري) هو حالة مرضية يوجد فيها تمدد دائم وموضع لجزء من الشريان الأورطي. يتشكل عندما تبلى ألياف السترة الوسطى أو تتحلل أو تصبح أرق وتستبدلها آليات الإصلاح بنسيج ليفي ، نظرًا لكونه غير مرن للغاية ، فإنه يميل إلى الاهتراء تحت تأثير ضغط الانقباضات. تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو حالة مرضية خطيرة للغاية تتطلب نهجًا علاجيًا يناسب حالة المريض.

لماذا الدكتور محمد الشريف افضل دكتور في علاج توسع الشريان الابهر؟

لان الدكتور محمد الشريف أول دكتور متخصص في علاج توسع الشريان الابهر لما يتميز من الخبرة والكفائة العالية في إجراء الجراحات الدقيقة التي تحتاج إلي العناية التامه حتي لا يحدث أي مضاعفات.

علاج توسع الشريان الابهر من افضل دكتور في مصر

علاج توسع الشريان الابهر

 

الهدف من العلاج هو منع توسع الشريان الابهر من النمو ومعالجتها قبل أن تتشقق أو تتمزق. اعتمادًا على حجم ومعدل نمو تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. يمكن أن يتراوح العلاج من الانتظار اليقظ (المراقبة) إلى الجراحة. إذا كان تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري لديك صغيرًا. فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات التصوير لمراقبتها. جنبًا إلى جنب مع الأدوية والعلاج للحالات الطبية الأخرى.

عادة سيكون لديك مخطط صدى القلب أو الأشعة المقطعية أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي بعد ستة أشهر على الأقل من تشخيص تمدد الأوعية الدموية. وفي فحوصات المتابعة المنتظمة يعتمد عدد مرات إجراء هذه الاختبارات على سبب تمدد الأوعية الدموية وحجمه ومدى سرعة نموه.

يعكس وجود تمدد الأوعية الدموية الأبهري حالة طبية طارئة ، نظرًا للمضاعفات المحتملة الخطيرة للغاية. في بعض المرضى يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري في وقت متأخر لأنه بدون أعراض ، على الرغم من أن احتمال حدوث مضاعفات لا يزال مرتفعًا. في المرضى الآخرين يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري فجأة: في الحالة الأخيرة يزداد خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية بشكل كبير كما يزيد خطر الموت. ليس من المستغرب أن المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من تمدد الأوعية الدموية يجب أن يخضعوا للمراقبة المستمرة بمرور الوقت من قبل موظفين متخصصين وذلك لتجنب أي انتكاسات محتملة.

لا يوجد دواء قادر على عكس مسار المرض بعد ظهوره: ومع ذلك فإن الأدوية ضرورية للوقاية من تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري جراحي يُشار إليه عندما يتجاوز قطر الشريان الأبهر 5.5 سم.

الجراحة المفتوحة: تتمثل في إزالة الجزء التالف من الشريان الأورطي واستبداله لاحقًا بأنبوب اصطناعي.

تعريف توسع الشريان الابهر

يمكن أن يكون السبب خللًا وراثيًا (على سبيل المثال متلازمة مارفان أو إهلرز دانلوس ) أو قد يكون نتيجة لصدمة أو عدوى أو في معظم الحالات من خلل في الكولاجين والإيلاستين في جدار الشريان الأورطي ( بسبب الشيخوخة ودخان السجائر وارتفاع الكوليسترول ).

يمكن أن يظهر توسع الأوعية الدموية الأبهري على شكل بالون ( تمدد الأوعية الدموية الكيسية التي تتكون من نتوء صغير في جزء من الشريان الأبهر ) أو على شكل مغزلي ( تمدد الأوعية الدموية الأبهري المغزلي الذي يؤثر على محيط الشريان الأبهر بالكامل  كونه تمددًا للكلي ).

على أساس الجهاز المصاب ينقسم بعد ذلك إلى تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر البطني (AAA) و تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر الصدري (TAA). إذا لم يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية ومعالجته ، فقد تتمزق ويمكن أن يموت المريض من نزيف داخلي حاد. تصل نسبة الوفيات في المرضى الذين يعانون من تمزق الشريان الأبهر إلى 75٪ – 80٪ ​​مقابل 2-7٪ من العلاج الاختياري.

تكون تمددات الأوعية الدموية خفية لأنها لا تظهر عليها أعراض حتى التشريح أو التمزق. خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري يعتمد على حجمه ويكون أكبر بالنسبة للإناث وفي الحالات التي يتوسع فيها تمدد الأوعية الدموية.

في تشريح الشريان الأورطي هو فصل جزء من الطبقات التي تشكل جدار الشرايين الذي يؤدي إلى قناة كاذبة من خلالها الدم يمكن ان تخترق والتي يمكن كسر بسهولة جدا بسبب هذا الضعف من الجدار.

لمنع تمدد الأوعية الدموية من التوسع ، هناك بعض الخيارات العلاجية التي تعمل أيضًا على منع التمزق ، وتسلخ الأبهر وتشكيل الجلطات التي يمكن أن تسبب احتشاءات محيطية بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية الصغيرة فإن المراقبة المنتظمة للتوسع ( الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ) المرتبطة بالأدوية ( الأدوية الخافضة للضغط ، الستاتين وحاصرات بيتا ) وتقليل عوامل الخطر مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم وتقليلها تكون عادة كافية.

أسباب توسع الشريان الابهر

السبب الدقيق وراء تمدد الأوعية الدموية الأبهري غير معروف. ومع ذلك فقد تم تحديد العديد من العناصر التي يمكن أن تسهم في مظهر من مظاهر علم الأمراض: الإصابات السابقة للشريان الأورطي (مثل تمزق جدار الأبهر) ، والإصابات الرضية (مثل حوادث الطرق) ، وأمراض النسيج الضام (مثل متلازمة مارفان ) و الدخان و ارتفاع ضغط الدم نوعان من أكثر عوامل الخطر الهامة لتمدد الأوعية الدموية الأبهري.

أعراض توسع الشريان الابهر

في بعض الأحيان ، يتطور تمدد الأوعية الدموية ببطء شديد بحيث لا يكون المريض على دراية بالمرض ولا تظهر عليه أعراض. في حالات أخرى ، يمكن أن يتضمن تمدد الأوعية الدموية الأبهري تغيرًا في الشهية ، وصعوبات في البلع والتنفس أثناء بذل مجهود بسيط (تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري) ، وألم في الصدر ، وآلام في الظهر ، وإدراك نبضات القلب بالقرب من السرة ، وبحة في الصوت ، وسعال.

جراحة تمدد الأوعية الدموية في الشريان الابهر

علاج توسع الشريان الابهر

هناك نوعان من الخيارات العلاجية الأكبر: الجراحة “التقليدية” في الجراحة المفتوحة والأوعية الدموية الداخلية. بطبيعة الحال في الحالة الأولى يكون التوغل كبيرًا والاستشفاء والنقاهة طويلتان والمضاعفات عالية. في حالة تدخل الأوعية الدموية ( EVAR ) الغزو أقل. والوفيات الجراحية تنخفض والاستشفاء والنقاهة أقصر. ومع ذلك في حالة EVAR يجب أن يكون هناك ملاءمة للإشارة بناءً على تشريح المريض ولا يمكن تطبيقها على الجميع حتى لو كان هناك في الوقت الحاضر جيل من الأطراف الاصطناعية التي تسمح بمعالجة عدد أكبر من المرضى مما كان عليه في الماضي: حقيقة أنه يمكن أيضًا تثبيتها على المستوى فوق الكلوي والسماح بمعالجة التشريح بأطواق قصيرة وذات زاوية أكثر وتتطلب مداخل ذات عيار أصغر مما كانت عليه في الماضي.

بشكل عام يتم إجراء عمليات تمدد الأوعية الدموية التي يزيد قطرها عن 5.5 سم ، ولكن في حالة وجود أمراض النسيج الضام أو تسلخ الأبهر ، يتم أيضًا إجراء عمليات تمدد الأوعية الدموية الأصغر. هذا لأن خطر وفاة المريض بسبب مضاعفات الجراحة مرتفع للغاية وبالتالي يتم إجراء تقييم للتكلفة والعائد.

في العمليات المفتوحة يتم فتح البطن أو الصدر وكشف الشريان الأورطي ، والذي يجب تثبيته في أعلى القناة المراد تشغيلها ، والتي يتم استبدالها بطرف اصطناعي من مادة اصطناعية. الشريان الأبهر يفرض بطبيعة الحال توقيت التدخل خفض لأنه قد يكون هناك ضرر من نقص انسياب الدم للأنسجة المصب في المنطقة فرضت على وجه الخصوص ، بالنسبة لأمهات الدم فوق الكلوية ، قد يكون هناك فشل كلوي ناتج على وجه التحديد عن لقط الشريان الأورطي الذي يحرم الكلى من تدفق الدم.

الرعاية التمريضية للمريض المصاب بتمدد الأوعية الدموية

في رعاية مريض مصاب بتوسع الشريان الأبهر ، من المهم تقييم النبضات الفخذية المحيطية والنبضات الشعاعية (يتم إجراؤها دائمًا بشكل ثنائي). هذا التقييم مفيد أيضًا كعامل مساعد في التشخيص. إذا اختفى النبض فهذا يعني أن تدفق الدم في الوعاء الذي يتم تقييمه قد توقف عند الأصل ، بالتوافق مع مفاغرة الشريان الأورطي.

من ناحية أخرى قد يعني تغيير النبض الذي تم تقييمه أن تمدد الأوعية الدموية ربما يكون قد ذهب ضد تشريح ينتشر على طول الوعاء الدموي نفسه. وجود كتلة النابض في البطن خلال ملامسة قد تشير إلى وجود تمدد الأوعية الدموية.

في حالة خضوع المريض لجراحة زرع تمدد الأوعية الدموية ، هناك بعض التدخلات التمريضية المعيارية ، ولكن بالطبع سيكون لكل وحدة عمليات إجراءاتها الخاصة ، من حيث المبدأ تتضمن المساعدة التدخلات التالية وفقًا لمرحلة الجراحة التي يمر بها المريض.

قبل يوم من الجراحة

  • أخذ عينات الدم.
  • اتباع نظام غذائي خفيف وصيام حسب إجراءات الدكتور.
  • دواء محتمل للحد من انتفاخ البطن أو حقنة شرجية مفرغة إذا أشارت إجراءات الفحص.

يوم الجراحة

  • التأكد من أن المريض صائم.
  • الكشف عن العلامات الحيوية وإعطاء العلاج الطبيعي الخافض للضغط والوقاية من أمراض القلب (حسب الوصفة الطبية).
  • تجميع قائمة المراجعة السابقة للعملية.
  • إرسال المريض إلى غرفة العمليات مع السجل الطبي الكامل.

مرحلة ما بعد الجراحة

  • السيطرة على جميع PVs بما في ذلك الوعي والحساسية والحركة والنبضات الطرفية (تطبيق المراقبة المستمرة).
  • تحقق من أي نقاط إدخال شريانية للقسطرة لقياس ضغط الدم أو المقدمات.
  • السيطرة على المصارف والتضميد.
  • تقييم ومراقبة تسربات الصرف الصحي.
  • إجراء فحوصات الدم بعد الجراحة.
  • تقييم الألم وتسكين الآلام.
  • تحقق والإبلاغ عن أي مضاعفات محتملة بعد الجراحة.
  • استخدم أي هيبارين منخفض الوزن الجزيئي كما هو موصوف.
  • حافظ على توازن الماء.
  • المحافظة على الصيام.

يوم بعد الجراحة

  • مراقبة عينات الدم بما في ذلك التخثر وكذلك تعداد الدم ووظائف الكلى.
  • السيطرة على PVs.
  • إزالة قسطرة المثانة والتحكم في إدرار البول.
  • تضميد الجرح الجراحي إذا كان متسخًا.
  • استئناف العلاج المضاد للتجمع إذا تم وصفه.
  • استئناف اتباع نظام غذائي خفيف في المساء.

إذا كنت تحتاج إلي وصف دوائي صحيح لـ علاج توسع الشريان الابهر عليك زيارة الدكتور محمد الشريف حيث يقوم بإجراء الفحوصات أولا لكتابة الدواء اللازم الذي يتماشي مع المريض.

د/محمد الشريف


download-6.jpg
08/يوليو/2021

علاج قرحة الساق الوريدية حيث تسمى جروح الساق التي تلتئم بصعوبة أو لا تلتئم على الإطلاق بقرح الساق الوريدية.غالبًا ما تظهر على الكعب الإنسي (العظم الداخلي للكاحل). كقاعدة عامة فإنها تصيب كبار السن بالعديد من الأمراض الكامنة. يُفضل مرض السكري أو قصور القلب ظهور تقرحات الساق الوريدية. تعاني النساء من تقرحات الساق الوريدية أكثر من الرجال. عادةً ما يكون السبب الرئيسي هو القصور الوريدي طويل الأمد. لذلك يتحدث الأطباء عن قرحة وريدية في الساق.

ما هي الخدمات التى يقدمها د/محمد الشريف؟

د/محمد الشريف افضل دكتور جراحه الاوعية الدموية والقدم السكري لديه افضل طرق للعلاج واحدث الاجهزة ونوضح خدماته فيما يلي:

1- علاج تمدد الشريان الاورطي.

2- علاج دوالي الساقين بدون جراحة

3- علاج انسداد الاوعية الدموية في القدم.

4- علاج انسداد  الشريان السباتي.

5- علاج جروح القدم لمرضي السكري.

6- جلطات الاوردة العميقة.

7- علاج القرح الوريدية.

8- عمل وصلات الغسيل الكلوي وتركيب قساطر الغسيل.

علاج القرحة مع افضل دكتور اوعية دموية بطنطا؟

علاج قرحة الساق الوريدية يعتمد علاج القرحة بمجرد تكوّنها على الحالة ولكن عادةً ما يتم توجيهها نحو تقليل الوذمة أو التورم  وكذلك الضغط في الأوردة. أيضا يجب حماية المنطقة بالضمادات لتجنب الالتهابات هذه بدورها يجب أن تعالج بالمضادات الحيوية. كإجراء عام يوصى بارتداء جوارب داعمة أو مريحة لتقليل التورم وتجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة من الوقت وإبقاء ساقك مرفوعة عند الجلوس. قد يقترح الأخصائي أيضًا وضع ضمادات رطبة أو كريمات أو مراهم الستيرويد الموضعية.

ما هي الاعراض؟

تشمل الأعراض العامة للقرحة الوريدية ألمًا مستمرًا أو ثقلًا في الساقين وهي أعراض تصبح حادة عند الوقوف. في المراحل المبكرة قد تظهر بقع بنية تدريجيًا على الجلد الموجود على الكاحلين وأسفل الساق. إذا قمت بفرك المنطقة يمكن أن يتهيج الجلد أو يتشقق أو يحمر أو ينتفخ مما يؤدي إلى تقشر أو تقيح. بمرور الوقت يمكن أن تصبح بعض التغييرات مزمنة.

أسباب الإصابة بالقرحة الوريدية أو سبب حدوثها

تنشأ القرح الوريدية نتيجة وجود آفة جلدية في جدار الدوالي الوريدية بسبب ركود الدم الوريدي أو عدم كفاية تغذية الجلد. السبب الأكثر شيوعًا عند البالغين هو القصور الوريدي والذي يؤثر عادةً على الجزء الداخلي من الساق.

علاج قرحة الساق الوريدية

هل يمكن منعه؟

تعتبر التدابير الوقائية مهمة لمنع حدوث القرحة الوريدية خاصة للأشخاص المعرضين للتوسع الوريدي: لذلك من الضروري من بين أمور أخرى العناية الدقيقة بالقدمين أو الحفاظ على النظافة الشديدة والترطيب الجيد للجلد. يمكن أن يساعد أيضًا في الحفاظ على نظام غذائي كافٍ وتحميم ساقيك بالتناوب بين الماء البارد والساخن وانتهاءً بالماء البارد وتجنب التعرض لدرجات الحرارة المرتفعة. العامل المهم هو التحقق من أسباب الوذمة المحيطية.

علاج قرحة الأوعية الدموية

تتولد عن الركود المزمن من القصور الوريدي وتقع عادة في الثلث البعيد من الساق فوق الكعب الداخلي وهي مؤلمة للغاية وغالبًا ما تكون مصحوبة بفرط العدوى البكتيرية ووذمة الساق. يعد التنظيف الجراحي للقرحة أيضًا بمساعدة أحدث تقنيات الجيل مثل الليزر أو أجهزة الضمادات المتقدمة وتحديد الكائنات الدقيقة المستعمرة وعلاجها بالمضادات الحيوية المستهدفة أمرًا ضروريًا للشفاء الكامل الذي لا يمكن تحقيقه إلا إذا كان هناك شرط على النقيض من جميع الأدوات المتاحة فاننا نبدا في نشأة القرحة أو الركود الوريدي المحيطي ( الضغط المرن والتصلب واستئصال الوريد ).

علاج القرح المزمنة

في السنوات الأخيرة ازداد بشكل كبير حدوث تقرحات الساق المزمنة وهي حالة مرضية تؤثر بشكل خاص على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. ويشير الخبراء إلى شيخوخة السكان باعتبارها السبب الرئيسي لهذه الزيادة فضلاً عن زيادة عوامل خطر معينة لهذا المرض مثل التدخين أو السمنة أو مرض السكري.

تُعرَّف قرحة الساق المزمنة بأنها عيب في الجلد  تحت مستوى الركبة  يستمر لأكثر من ستة أسابيع ولا يظهر ميلًا للشفاء بعد ثلاثة أشهر أو أكثر.

لتشخيص الصحيح من افضل دكتور ل علاج قرحة الساق الوريدية ضروري لتجنب العلاج غير المناسب الذي قد يتسبب في تدهور الجرح أو تأخير الشفاء أو الإضرار بالمريض. لهذا السبب من الضروري أن يتمتع المهنيون بالمؤهلات المناسبة عندما يتعلق الأمر برعاية هذا النوع من المرضى.

علاج قرحة الساق الوريدية

 

علاج متعدد التخصصات

يجب أن تتضمن خطة العلاج المثالية للمرضى الذين يعانون من قرحة الساق المزمنة نهجًا استراتيجيًا ومنسقًا مبكرًا بهدف تقديم خيار العلاج الصحيح لكل مريض بناءً على تقييم دقيق للفيزيولوجيا المرضية الأساسية.

يجب أن يشمل علاج قرح الساق تاريخًا مفصلاً لظهور المشكلة وفحص الساقين والجلد والتحقيقات وطرق العلاج. تتطلب الإدارة الناجحة لهذه الحالة تشخيصًا واضحًا ووضع خطة علاجية ومراقبة دقيقة والالتزام بالخطة مع انخفاض حجم القرحة. يعد التعليم والتدريب أمرًا حيويًا لكل من يشارك في رعاية مرضى القرحة المزمنة.

يجب أن تكون إدارة المرضى الذين يعانون من القرحة المزمنة متعددة التخصصات ويجب أن تشمل التاريخ التفصيلي والفحص البدني والتحقيقات وطرق العلاج الحالية والأساسية بالإضافة إلى تثقيف المرضى حول قضايا العناية المناسبة بالقدم وأهمية طلب الاستشارة المبكرة للطبيب.

أعراض قرحة الجلد

  • تلون الجلد.
  • جفاف الجلد.
  • تكون قشرة حول القرحة.
  • تورم الجلد القريب من القرحة.
  • انبعاث رائحة كريهة من منطقة القرح.
  • تكون القيح والإفرازات داخل القرحة.
  • سقوط الشعر المحيط بالقرح.

علاج جروح الساق

يتم علاج قرحة الساق الوريدية من تنظيف الجرح وإزالة السوائل والأنسجة الميتة ثم وضع ضمادة مناسبة والتي قد تشمل استخدام مراهم القرحة.بالإضافة إلى ذلك يجب وضع شاش ضاغط أو جورب ضاغط حيث سيؤدي ضغطه إلى تحسين الدورة الدموية في المنطقة وبالتالي تسريع الشفاء. يمكن أن تكون المرة الأولى التي يتم تطبيقه فيها مؤلمة للغاية لذلك ينصح بتناول مسكن للألم مثل الباراسيتامول على سبيل المثال  وإذا كانت القرحة مصابة فمن الضروري تناول المضادات الحيوية لعلاج العدوى.

في الحالات الأكثر شدة قد يوصى بإجراء عملية جراحية لتحسين الدورة الدموية في الساقين والتي يمكن أن تساعد القرحة على الشفاء ومنع حدوث مشاكل مماثلة لاحقًا

أثناء العلاج من المهم أيضًا أن تضع ساقيك فوق مستوى قلبك لمدة نصف ساعة 3 إلى 4 مرات في اليوم.

د/محمد الشريف


aneurisma-aortico.jpg
08/يوليو/2021

افضل علاج توسع الشريان الاورطي .الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي في جسم الإنسان. ينشأ من القلب الذي ينفصل منه من خلال الصمام الأبهري الذي يقع بين البطين الأيسر والشريان الأورطي. يرتفع أولاً باتجاه الرقبة (الأبهر الصاعد) .ثم يصنع منحنى عريضًا (قوسًا) ثم ينزل على طول الصدر (الأبهر الصدري الصاعد). ومن خلال الحجاب الحاجز يصل إلى البطن (الأبهر البطني). يمر كل الدم الذي يضخه القلب إلى الشريان الأورطي وتنشأ منه جميع الشرايين الكبيرة التي توزعه على الأطراف والدماغ وأعضاء البطن (الكبد والجهاز الهضمي والكلى).

لماذا دكتور محمد الشريف افضل دكتور لعلاج الاوعية الدموية؟

الدكتور محمد الشريف يتميز دائما بالخبرة لعدة سنوات والكفاءة العالية في علاج توسع الشريان الاورطي والقدم السكري وافضل جراح اوعية دموية. كما أنه يستخدم أجهزة حديثة في علاجه . ويتميز بالتعقيم التام لكل الأجهزة المستخدمة لكي يطمئن المريض.

ما هو علاج تمدد الشريان الاورطي البطني

  • تمدد الأوعية الدموية نعني تمدد الشريان الأورطي مع تعديل الهيكل العادي جدارها. هذا التمدد (الزيادة في القطر الطبيعي للوعاء) دائم وتدريجي. من خلال التوسع أكثر فأكثر تميل جدران الوعاء إلى أن تصبح أرق مما قد يؤدي إلى خطر الانكسار. تزداد احتمالية تمزق تمدد الأوعية الدموية كلما زادت سرعة تطورها وزاد الحجم الذي تم الوصول إليه: لهذا السبب بمجرد تحديده يجب مراقبته بعناية بمرور الوقت.
  • بعض العوامل المساهمة هي تصلب الشرايين التقدم في السن ( 60 سنة) جنس الذكور والسكان القوقازيين والتاريخ العائلي وارتفاع ضغط الدم  وتدخين السجائر والصدمات والصدمات مثل متلازمة اهلر دانلوس ومتلازمة مارفان. عادة ما ينمو تمدد الأوعية الدموية ببطء وبدون ظهور علامات على نفسه. قد يشير ظهور ألم في الصدر إلى تمزق تمدد والأوعية الدموية.
  • قد تكون الأعراض الأخرى مرتبطة بانضغاط الهياكل التشريحية المحيطة (الصرير الصوتي وعسر البلع وضيق التنفس) أو بالناسور في تمدد الأوعية الدموية مع الأحشاء المجوفة المحيطة (نفث الدم وتقيؤ الدم). يمكن إجراء تشخيص تمدد الشريان الأبهر الصاعد عن طريق تخطيط صدى القلب لكن تصوير الأوعية المقطعي المحوسب هو أكثر طرق التصوير حساسية وتحديدًا.

ما هي جراحة استبدال الأبهر الصاعد(الصدري)؟

يتم إعطاء إشارة العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية الأبهري على أساس قطر القناة المتوسعة. قطر أكبر من 55 مم كافٍ للإشارة إلى العلاج الجراحي في وجود الصمام الأبهري ثلاثي الشرفات شكليًا. إذا كان الصمام الأبهري عوضًا عن ذلك ثنائي الشرف أو في حالة وجود أمراض أو متلازمات كولاجين مرتبطة يمكن أن ينخفض ​​مؤشر جراحة القلب إلى 50 ملم. لعمل إشارة جراحية صحيحة ليس من الضروري تقييم قطر الوعاء الدموي فقط ولكن من الضروري دمج هذه البيانات مع المعلومات الأخرى مثل الألفة وارتفاع ضغط الدم وسرعة النمو.

علاج توسع الشريان الاورطي

كيف تتم جراحة استبدال الأبهر الصاعد(الصدري)؟

يتم إجراء العملية مع  توقف القلب  ولهذا السبب يتم استخدام آلة القلب والرئة (مضخة للدورة الدموية خارج الجسم ). هناك  تقنيات مختلفة لاستبدال الشريان الأورطي المتوسع هذه تختلف تبعًا للجزء المصاب من الشريان الأورطي (بصلة أو جزء أنبوبي أو قوس) وما إذا كان الصمام الأبهري قاريًا أم غير كافٍ. عندما يتم توسيع الجزء الأنبوبي أو فوق التاجي فقط (أي فوق منشأ الشرايين التاجية) يتم قطع القناة الأبهرية المتوسعة واستبدالها بطرف اصطناعي وعائي مستقيم.عندما يكون القوس متورطًا أيضًا يكون التدخل هو نفسه لكن مخاطر التشغيل تكون أكبر بكثير (خاصة بالنسبة للمضاعفات العصبية المحتملة) .فمن الضروري في الجزء المركزي من التدخل لإيقاف الدورة الدموية خارج الجسم وتروية الشرايين بشكل انتقائي. الرقبة التي يزودون بها الدماغ من أجل التمكن من إجراء مفاغرة البعيدة وإعادة ربط الشرايين نفسها.

عندما يؤثر تمدد الأوعية الدموية على البصلة الأبهري أي الجزء الذي تنشأ منه الشرايين التاجية بعد استبدال هذه المسالك من الشريان الأورطي بطرف اصطناعي وعائي .سيكون من الضروري إعادة إدخال الصمام الأبهري الأصلي بداخله وإعادة زرع الصمام الأبهري المعزول سابقًا الشريان التاجي (جراحة ديفيد). عند وجود مرض الصمام الأبهري بالإضافة إلى تمدد البصيلة الأبهري يجب استبدال الصمام والشريان الأورطي كليًا بواسطة جراحة بنتال. أيضًا في هذه الحالة سيكون من الضروري إعادة زرع الشرايين التاجية المعزولة سابقًا.

أعراض توسع الشريان الاورطي

معظم تمدد الأوعية الدموية لا ينتج عنها أي أعراض وعادة ما يتم اكتشافها بالصدفة عند إجراء الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية للبطن أو مخطط صدى القلب أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لأي سبب آخر واكتشاف تمدد في الشريان الأورطي. يحدث التشخيص أحيانًا في وقت تمزقه وهي مضاعفة غالبًا ما تكون قاتلة.

  • تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. يمكن أن توجد في الجزء الصاعد من الشريان الأورطي في القوس أو في الجزء النازل منه. لا تظهر الأعراض عادة على الرغم من أنها في بعض الأحيان إذا كانت كبيرة جدًا وتضغط على الأعضاء المجاورة فإنها يمكن أن تسبب ألمًا في الصدر أو سعالًا أو بحة في الصوت أو صعوبة في البلع أو التنفس. يمكن أن يؤدي توسع الشريان الأورطي الصاعد إلى عدم قدرة الصمام الأبهري على الانغلاق تمامًا بعد خروج الدم عبر القلب (قصور الأبهر). مما قد يؤدي إلى فشل القلب بمرور الوقت.
  • تمدد الأوعية الدموية الأبهري. لا تظهر الأعراض بشكل مميز. بشكل استثنائي ، قد يلاحظ المريض شيئًا ينبض داخل البطن أو ألمًا غامضًا في البطن أو كيس الصفن أو منطقة أسفل الظهر.

علاج تمدد الشريان الأورطي الصدري

من المستحسن أن تتحدث مع طبيبك لمناقشة خيارات العلاج المختلفة معه.

علاج توسع الشريان الاورطي

مراقبة دقيقة

  • لا تتطلب جميع حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري الجراحة. إذا كانت تمدد الأوعية الدموية التي تم تشخيصها صغيرة الحجم فقد يقرر الطبيب عدم التدخل والبدء في مراقبة دقيقة لاكتشاف أي تغييرات. في حالة ارتفاع ضغط الدم سيتم وصف العلاج بالعقاقير الخافضة للضغط. إذا كان المريض مدخنًا فسيُطلب منه الإقلاع عن هذه العادة.
  • بالإضافة إلى ذلك قد يقترح الطبيب تغييرات في النظام الغذائي وعادات النشاط البدني. إذا كنت قلقًا من وجود خطر حقيقي لحدوث تمزق في تمدد الأوعية الدموية فقد يوصي طبيبك في النهاية بإصلاح مفتوح أو زرع طرف اصطناعي للأوعية الدموية.

الإصلاح الجراحي التقليدي أو المفتوح

تجرى الجراحة تحت تأثير التخدير العام. يتم إجراء شق جراحي في منطقة الصدر. ثم يتم استبدال تمدد الأوعية الدموية بطرف اصطناعي من الأنسجة الصناعية يقوم الجراح بخياطته في مكانه. يقضي المرضى عادةً ليلة واحدة في وحدة العناية المركزة ويبقون في المستشفى لمدة 5-7 أيام.

زرع الأوعية الدموية أو البدلة الصناعية

إن أحد البدائل للجراحة المفتوحة هو زرع طرف اصطناعي للأوعية الدموية (أو بدلة داخلية) .ويشار إليه بخلاف ذلك باسم إصلاح الأوعية الدموية من الداخل لتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري (TEVAR).خلال هذا الإجراء يتم وضع بدلة داخلية (أي نسيج اصطناعي مدعوم بقلب معدني). داخل تمدد الأوعية الدموية الصدري دون الحاجة إلى شق جراحي للأنسجة المحيطة.

الان يمكنك الحجز مع افضل دكتور جراح اوعية دموية وقدم سكري بطنطا وانت مطمئن لانه لديه الخبرة في علاج توسع الشريان الاورطي لسنوات عديدة.

د/محمد الشريف


images-3.jpg
08/يوليو/2021

علاج تمدد الشريان الابهر. يتكون تمدد الشريان الأبهري الصدري من منطقة ضعيفة من الأوعية الدموية الرئيسية التي تنقل الدم إلى الجسم (الشريان الأورطي). عندما يكون الشريان الأورطي ضعيفًا. فإن ضغط الدم على جدار الوعاء الدموي يمكن أن يتسبب في انتفاخ الأوعية الدموية وتبدو مثل البالون (تمدد الأوعية الدموية).

يُطلق على تمدد الشريان الأبهري الصدري أيضًا تمدد الأوعية الدموية الصدري. ويمكن أن يحدث تسلخ الأبهر بسبب تمدد الأوعية الدموية. التسلخ هو تمزق في جدار الشريان الأورطي يمكن أن يسبب نزيفًا مميتًا أو موتًا مفاجئًا. يمكن أيضًا أن تتمزق تمددات الأوعية الدموية الكبيرة سريعة النمو. لكن تمدد الأوعية الدموية الصغيرة بطيئة النمو قد لا تتمزق أبدًا.

ابحث عن دكتور متخصص يعالج تمدد الشريان الابهر

من الواضح أن الطبيب والمستشفى اللذين تختارهما لتلقي رعاية طبية متخصصة ومعقدة سيكون لهما تأثير مباشر على مدى جودة أدائك. لمساعدتك في اتخاذ هذا القرار أرشحك لزيارة دكتور محمد الشريف أول دكتور متخصص في علاج تمدد الشريان الابهر. لما يتميز من الخبرة والكفاءة بفضل الله. كما أنه يراعي الله في عمله ويستخدم أحدث الأجهزة في العلاج مع التعقيم التام للأجهزة التي تستخدم في الكشف لكي يطمئن المرضي.

نصائح صحية لمنع تمدد الشريان الابهر

من العادات الصحية للوقاية من تمدد الأوعية الدموية:

  • تناول نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات.
  • تجنب استهلاك الكحول والسجائر.
  • تجنب الاستخدام المتكرر للأدوية.
  • اتبع الفحوصات الطبية المنتظمة.
  • تقليل التوتر.

هناك بعض الأسئلة الشائعة يريد الكثيرون معرفتها قبل الذهاب للدكتور لكي يشعرون بالإطمئنان منها:

ما هو تمدد الشريان الأبهر؟ أسباب تمدد الشريان الأبهر؟ أعراض تمدد الشريان الأبهر؟ اختبارات تمدد الشريان الأبهر الصدري؟ فحوصات تمدد الشريان الأبهر الصدري؟ علاج تمدد الشريان الابهر؟ مضاعفات تمدد الشريان الأبهر.

سنعرفها بالتفصيل مع الدكتور محمد الشريف

ما هو تمدد الشريان الأبهر؟

علاج تمدد الشريان الابهر

تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو تضخم غير طبيعي أو انتفاخ في جدار الشريان الأورطي. يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في أي مكان في شجرة الأوعية الدموية. يمكن تعريف الانتفاخ على أنه:

  • مغزلي الشكل: متماثل الشكل يظهر بشكل متساوٍ على طول مقطع ممتد وحواف الشريان الأورطي.
  • تمدد الأوعية الدموية الكيسي: نفطة صغيرة متدلية على جانب واحد من الشريان الأورطي تتشكل في منطقة ضعيفة من جدار الشريان الأورطي.

يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في أي مكان على طول الشريان الأورطي:

  • يُطلق على تمدد الأوعية الدموية التي تحدث في جزء الشريان الأورطي الذي يمر عبر البطن (الشريان الأورطي البطني) تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني.
  • يطلق على تمدد الأوعية الدموية الأبهري التي تحدث في منطقة الصدر تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري ويمكن أن تشمل جذر الأبهر أو الأبهر الصاعد أو القوس الأبهري أو الأبهر النازل.
  • تمدد الأوعية الدموية التي تشمل الشريان الأورطي أثناء تدفقه عبر كل من البطن والصدر يطلق عليها تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري البطني.

تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني وتمدد الأوعية الدموية الابهري الصدري ليست النوع الوحيد من تمدد الأوعية الدموية. يمكن أن تتطور تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الأخرى:

  • المأبضية: تمدد الأوعية الدموية في الشريان خلف الركبة.
  • الكلى: تمدد الأوعية الدموية في الكلى وهذه حالة نادرة جدا.
  • الحشوية: تمدد الأوعية الدموية في العضو الداخلي أو الأمعاء.

ما هي أسباب تمدد الشريان الأبهر؟

تتضمن العوامل التي يمكن أن تسهم في تطور تمدد الشريان الأبهر ما يلي:

  • تصلب الشرايين (تصلب الشرايين): تفقد جدران الشرايين المرونة مع تراكم الترسبات على جدرانها. يمكن أن يؤدي الضغط الإضافي إلى إضعافها وتشكيل انتفاخ. يعد ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول من عوامل الخطر لتصلب الشرايين. هذا أكثر شيوعًا عند كبار السن.
  • الظروف الجينية: غالبًا ما يكون لتمدد الأوعية الدموية الأبهري عند الشباب سبب وراثي. الأشخاص الذين يولدون بمتلازمة مارفان. وهي حالة وراثية تؤثر على النسيج الضام في الجسم ، معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري لأنهم قد يكون لديهم جدار أبهر ضعيف.عادةً ما تتسبب متلازمة مارفان في سمات جسدية مميزة. بما في ذلك القامة الطويلة والذراعين الطويلتين جدًا والقص المشوه ومشاكل في العين.
  • حالات طبية أخرى: ترتبط الحالات الالتهابية مثل: التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة والتهاب الشرايين تاكاياسو. بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري.
  • مشاكل صمام القلب الأبهري: في بعض الأحيان يكون الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الصمام الذي يتدفق الدم من خلاله أثناء خروجه من القلب (الصمام الأبهري) أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. هذا ينطبق في الغالب على الأشخاص الذين ولدوا بصمام أبهر يحتوي على رفحتين فقط بدلاً من ثلاثة (الصمام الأبهري ثنائي الشرف).
  • الالتهابات غير المعالجة: على الرغم من ندرة حدوث ذلك فمن الممكن الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري إذا كنت مصابًا بعدوى غير معالجة مثل: مرض الزهري أو السالمونيلا.
  • الإصابات: على الرغم من ندرة حدوثه إلا أن بعض الأشخاص المصابين بإصابات ناجمة عن السقوط أو حوادث المرور يمكن أن يصابوا بتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري.

ما هي أعراض تمدد الشريان الأبهر؟

علاج تمدد الشريان الابهر

أعراض تمدد الشريان الأبهري الصدري (تؤثر على الجزء العلوي من الشريان الأورطي في الصدر):

  • ألم في الفك والرقبة وأعلى الظهر أو الصدر
  • سعال وبحة في الصوت أو صعوبة في التنفس

أعراض تمدد الشريان الابهري البطني (تؤثر على الجزء السفلي من الشريان الأورطي في البطن):

  • تضخم نابض أو كتلة رقيقة يشعر بها الطبيب عند إجراء الفحص البدني
  • ألم في الظهر أو البطن أو الفخذ لا يزول بتغيير الوضع أو مسكنات الألم

يعد التشخيص المبكر لتمدد الأوعية الدموية أمرًا بالغ الأهمية لإدارة الحالة وتقليل خطر التمزق. إذا كانت لديك هذه الأعراض فاتصل بطبيبك على الفور.

اختبارات تمدد الشريان الأبهر الصدري

إذا اعتقد طبيبك أنك مصاب بتمدد الأوعية الدموية الأبهري. فيمكن أن تؤكده اختبارات التصوير. تشمل اختبارات تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري ما يلي:

  • مخطط صدى القلب: يستخدم مخطط صدى القلب الموجات الصوتية لالتقاط صور في الوقت الفعلي للقلب والشريان الأورطي الصاعد. يوضح هذا الاختبار مدى جودة عمل غرف القلب والصمامات. يمكن استخدامه لتشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري وفحص أفراد عائلة المصابين بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. في بعض الحالات قد يوصي الطبيب بإجراء مخطط صدى القلب عبر المريء لرؤية أفضل للشريان الأورطي. في هذا الاختبار. يتم إنشاء الموجات الصوتية من جهاز يتم توجيهه بلطف إلى أسفل المريء.

 

  • التصوير المقطعي: يستخدم الأشعة السينية لخلق صور من الجسم. بما في ذلك الشريان الأورطي. يمكنه الكشف عن حجم وشكل تمدد الأوعية الدموية. أثناء الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب. تنام على طاولة داخل آلة أشعة سينية على شكل كعكة دائرية. يمكن حقن صبغة تسمى التباين. في الوريد للمساعدة في جعل الشرايين أكثر وضوحًا في الصور. أحد الجوانب السلبية لاستخدام التصوير المقطعي المحوسب للكشف عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري وتتبعها هو التعرض للإشعاع. خاصة للأشخاص الذين يحتاجون إلى مراقبة متكررة. مثل: المصابين بمتلازمة مارفان. ومع ذلك يمكن استخدام تقنيات التصوير المقطعي أحدث لتقليل التعرض للإشعاع.

 

  • التصوير بالرنين المغناطيسي (مري): الرنين المغناطيسي

يستخدم موجات المغناطيسية الميدانية والراديو لجعل الصور من الجسم. وMRI يمكن أن تستخدم لتشخيص تمدد الأوعية الدموية وتحديد حجمها وموقعها. في هذا الاختبار تنام على طاولة تنزلق في النفق (المغناطيس). قد يحقن الأطباء صبغة في الوريد للمساعدة في جعل الأوعية الدموية أكثر وضوحًا في الصور (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي). يمكن أن يكون هذا الاختبار بديلاً عن التصوير المقطعي الحوسب للأشخاص الذين يحتاجون إلى مراقبة متكررة لتمدد الأوعية الدموية لتقليل تعرضهم للإشعاع.

فحوصات تمدد الشريان الأبهر الصدري

يمكن أن تكون الأمراض التي تسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري وراثية. قد يوصي طبيبك بإجراء فحص إذا كان أحد الأقارب من الدرجة الأولى (مثل الوالد أو الأخ أو الابن أو الابنة) مصابًا بمتلازمة مارفان أو حالة أخرى يمكن أن تسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري.

قد تشمل الاختبارات المستخدمة للكشف عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري ما يلي:

  • مخطط صدى القلب: إذا أظهر مخطط صدى القلب تضخمًا في الشريان الأورطي أو تمدد الأوعية الدموية. فستحتاج على الأرجح إلى اختبار تصوير آخر في غضون 6 إلى 12 شهرًا للتأكد من عدم تضخمه.
  • الاختبارات الجينية: إذا كان لديك تاريخ عائلي من الإصابة بتمدد الأوعية الدموية أو حالة وراثية أخرى مشتبه بها تزيد من خطر إصابتك بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. فقد ترغب في التفكير في إجراء اختبار جيني. يجب عليك أيضًا التفكير في الاستشارة الوراثية قبل تكوين أسرة.

علاج تمدد الشريان الابهر

الهدف من العلاج هو منع تمدد الأوعية الدموية من النمو ومعالجتها قبل أن تتشقق أو تتمزق. اعتمادًا على حجم ومعدل نمو تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. يمكن أن يتراوح العلاج من الانتظار اليقظ (المراقبة) إلى الجراحة.

إذا كان تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري لديك صغيرًا. فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات التصوير لمراقبتها. جنبًا إلى جنب مع الأدوية والعلاج للحالات الطبية الأخرى.

عادة سيكون لديك مخطط صدى القلب أو الأشعة المقطعية أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي بعد ستة أشهر على الأقل من تشخيص تمدد الأوعية الدموية. وفي فحوصات المتابعة المنتظمة يعتمد عدد مرات إجراء هذه الاختبارات على سبب تمدد الأوعية الدموية وحجمه ومدى سرعة نموه.

مضاعفات تمدد الشريان الأبهر

يعد تمزق الشريان الأورطي وتمزق جداره من المضاعفات الرئيسية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. يمكن أن يؤدي تمزق الشريان الأبهر إلى نزيف داخلي مهدد للحياة. بشكل عام ، كلما زاد حجم تمدد الأوعية الدموية زاد خطر التمزق.

فيما يلي العلامات والأعراض التي تشير إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري:

  • ألم مفاجئ وشديد ومستمر في الصدر أو الظهر.
  • ينتشر الألم في الظهر.
  • صعوبة في التنفس.
  • ضغط دم منخفض.
  • فقدان الوعي.
  • ضيق في التنفس.
  • مشاكل البلع.
  • ضعف أو شلل في أحد جانبي الجسم أو صعوبة في الكلام أو علامات أخرى لجلطة دماغية.

خطر حدوث جلطات دموية

من المضاعفات الأخرى لتمدد الأوعية الدموية الأبهري خطر الإصابة بجلطات الدم. يمكن أن تتكون جلطات دموية صغيرة في منطقة تمدد الأوعية الدموية الأبهري. إذا تمزقت الجلطة الدموية من داخل جدار تمدد الأوعية الدموي. يمكن أن تسد أحد الأوعية الدموية على جانب آخر من الجسم. مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

أسئلة يسألها لك دكتور محمد الشريف في الكشف

من المرجح أن يسألك طبيبك عدة أسئلة يمكن أن يوفر لك الاستعداد للإجابة عليها الوقت للتشاور حول أي موضوع تريد قضاء المزيد من الوقت فيه. قد يطرح عليك طبيبك هذه الأسئلة:

  • متى بدأت تعاني من الأعراض؟
  • هل الأعراض تظهر وتختفي أم أنك تعاني منها طوال الوقت؟
  • ما شدة الأعراض؟
  • هل لديك تاريخ عائلي من الإصابة بتمدد الأوعية الدموية أو حالات وراثية أخرى مثل: متلازمة مارفان؟
  • سبق لك أن دخنت قبل ذلك؟
  • هل تم إخبارك بأنك تعاني من ارتفاع ضغط الدم؟

أسئلة اطرحها على دكتور محمد الشريف

وقتك مع الطبيب محدود لذلك فإن إعداد قائمة بالأسئلة سيساعدك على تحقيق أقصى استفادة من ذلك الوقت. نظم أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. فيما يلي بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك بخصوص تمدد الأوعية الدموية الأبهري:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالا لأعراضي؟
  • أنواع الاختبارات التي سأحتاجها لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري؟
  • العلاجات المتاحة وأي منها تنصح؟
  • اي المستوى المناسب للنشاط البدني؟
  • هل يجب علي تغيير نظامي الغذائي؟
  • كم مرة يجب أن أخضع للفحص لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بتمدد الأوعية الدموية؟
  • هل ينبغي أن أقترح على أفراد عائلتي إجراء اختبار تمدد الأوعية الدموية؟
  • لدي حالات طبية أخرى. كيف يمكنني التحكم بهم معًا؟
  • هل يوجد بديل عام للدواء الذي تصفه لي؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك. لا تتردد في طرحها على الآخرين أثناء الاستشارة.

عليك أن تذهب إلي الدكتور فورا إذا شعرت بأي أعراض من تمدد الشريان الابهر لإجراء كافة الفحوصات اللازمة وكتابة العلاج اللازم لتمدد الشريان الأبهر.

د/محمد الشريف


varices-imagen-1248x702-1-1200x675.jpeg
08/يوليو/2021

الدوالي الساقين (أو ببساطة الدوالي ) هي التوسعات المرضية لل شرايين . إنه اضطراب يصيب الأطراف السفلية على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا في مناطق أخرى.دائمًا ما تكون الدوالي مستطيلة وواضحة تأخذ مسارًا متعرجًا مميزًا مما يشكل إزعاجًا جماليًا حقيقيًا للعديد من النساء. بالإضافة إلى القصور الوريدي – وهو السبب الرئيسي – يمكن أن تكون الدوالي نتيجة لاضطرابات مختلفة مثل: الجلطة التي تؤثر على الأوردة العميقة والأوعية الدموية الضعيفة ونقص مضخة العضلات والسمنة ونمط الحياة المستقر.

أسباب ظهور الدوالي في سن مبكر

1- الحمل

2- بلوغ سن اليأس

3- الأشخاص أكثر من 50 عاما

4- الوقوف لفترات طويلة من الوقت

5- السمنة

العوامل التي يمكن أن تسبب تطور الدوالي الساقين:

1- الإمساك الذي يعيق عودة الدم الوريدي صعوداً

2-  بدانة

3- نقص في ضخ العضلات

4- العمل في وضع الوقوف (وضع الوقوف) في بيئة دافئة (مما يساعد على تمدد الأوعية )

5- التغييرات في الأوردة عند الولادة

6- العمر (بين 30 و 50 سنة)

7- الجنس (في الغالب من الإناث)

مرض الدوالي بالصور

 

مرض الدوالي

 

أسباب ظهور الدوالي في سن مبكر

حيث تظهر الدوالي في السن من 30 إلى 70 عام ويزداد خطر الإصابة مع التقدم في العمر وبسبب تآكل الصمامات التي تمكن الدم من الرجوع إلى الخلف فيتجمع بدلًا من أن يتدفق إلى القلب.

علاج دوالي الساقين بالادوية

يشار إلى العلاجات الجراحية لعلاج الدوالي في حالة الخطورة الشديدة والمخاطر العالية للمضاعفات. يتضمن التدخل إزالة المسالك الوريدية المريضة وإعادة الاتصال اللاحقة للمسالك في اتجاه مجرى الختان.

العلاجات البديلة:

– رأب الصمام

– الترددات اللاسلكية

– العلاج بالليزر

الوقاية

– ارتداء الجوارب أو الضمادات المرنة للوقاية من مضاعفات الدوالي: الهدف الرئيسي هو تجنب ارتفاع ضغط الدم الوريدي

– ارفع ساقيك فوق مستوى القلب : من الاستلقاء على ظهرك ضع ساقيك على 3-4 وسائد. من خلال القيام بذلك من الممكن منع تكون الدوالي عن طريق تحفيز تدفق الدم

– لا تدخن

– تذكر أن تحرك ساقيك كثيرًا. أولئك الذين يضطرون لأسباب تتعلق بالعمل إلى البقاء في نفس الوضع لفترة طويلة يجب أن يحركوا أرجلهم من وقت لآخر ويرفعوا أنفسهم على بطة الساق لتعزيز الدورة الدموية  ومنع ظهور الدوالي.

مراحل دوالي الساقين

الدوالي الساقين مرض له أربع مراحل  كل مرحلة تصبح أكثر خطورة من الأخرى. في هذه المقالة سوف نخبرك أكثر قليلاً عن تطور الدوالي حتى نعرف ما يمكن أن يحدث إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب.

 المرحلة الأولى نقدر ظهور الأوردة كخطوط مزرقة أو على شكل قنديل البحر. في بعض الحالات تظهر عليهم أعراض والتي يمكن أن تكون ألمًا طفيفًا أو انزعاجًا من الحركات المفاجئة.

والمرحلة الثانية من الدوالي  بدأنا نشعر بثقل في أرجلنا. يزداد الوضع سوءًا لأننا نرى كيف يكبرون ونلاحظ الألم ونشعر ببعض الحرارة في الساقين.

المرحلة الثالثة تكون الدوالي تجعل الطرف (بشكل عام الساقين) يتغير لونه ويزداد قتامة بالإضافة إلى جميع الأعراض السابقة مثل الألم وكذلك الحكة الشديدة . يجب أن يكون قد مضى وقت طويل دون علاج أو وقاية للوصول إلى هذه النقطة.

وأخيرا في المرحلة الرابعة والأخيرة والقرح التي تشكلت في الأوردة في الخطوات المذكورة أعلاه الصورة و تنفجر وتدمر الأنسجة بالإضافة إلى رائحة سيئة وترك فجوة صعبة للغاية لعلاج. سيستغرق ذلك وقتًا بطيئًا للتعافي وقد لا ينهي المشكلة تمامًا.

درجات دوالي الساقين

درجات الدوالي

الدوالي الساقين نوضح لكم درجات  الدوالي:

الدرجة الأولى

في هذه المرحلة تظهر أوردة أرجوانية دقيقة في بعض الأماكن وعبر الجلد. يمكن أن تكون في بعض الأحيان على شكل نجمة وتسمى الأوردة العنكبوتية. بشكل عام هي مجرد مشكلة جمالية ولكن في بعض المناسبات يمكن أن تسبب الشعور بالثقل والتعب في الساقين .

الدوالي من الدرجة الثانية

تصبح الأوردة أكثر وضوحًا وتبدأ الأعراض الأولى في الظهور مثل:

1- ثقل وتعب في الساقين.

2- الم.

3- تشنجات.

4- تنميل.

5- الإحساس بالحرارة أو الحكة ولاذع.

دوالي الأوردة من الدرجة الثالثة

الأوردة متوسعة ومتعرجة. تزداد الأعراض تدريجياً ويظهر تورم ووذمة وتغير لون الجلد.

دوالي الأوردة من الدرجة الرابعة

تظهر المناطق الأكزيمائية والقروح. يصعب علاج القرحة ويمكن أن تصاب بالعدوى بسهولة.

هذا الامور حولي الدوالي الساقين لا تعني الاستسلام وعدم تلقي العلاج المناسب لدي افضل  الدكتور فالعلاج يساعدك في التقليل من الأعراض في حال ظهورها وحمايتك من المضاعفات مستقبلًا.

د/محمد الشريف


aaaendovasculargraft.jpg
06/يوليو/2021

نوضح لكم افضل طرق علاج تمدد الشريان الأورطي البطني حيث يعتبر تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني عبارة عن كتل (توسع) تقع في جدار الشريان الأورطي في المنطقة التي تمر عبر البطن (الشريان الأورطي البطني).عادةً ما تتمدد تمددات الشريان الأورطي البطني ببطء وفي بعض الأحيان تتمزق.ويمكن أن تسبب إحساسًا بالنبض في البطن وفي حالة كسرها  يمكن أن تسبب ألمًا عميقًا وشديدًا وانخفاض ضغط الدم.غالبًا ما يكتشف الأطباء تمدد الأوعية الدموية أثناء إجراء الاختبارات أو إجراءات التصوير لسبب آخر.يتم إعطاء الأدوية لخفض ضغط الدم ويتم إصلاح تمدد الأوعية الدموية الكبيرة أو المتزايدة عن طريق الجراحة أو عن طريق إجراء لإدخال دعامة في تمدد الأوعية الدموية.

من هو افضل دكتور لعلاج تمدد الشريان الأورطي البطني

د/محمد الشريف هو افضل دكتور جراحة اوعية دموية وقدم سكري بطنطا. ويقدم افضل الرعاية الطبية والخدمات المساندة مما يتضمن رضا المرضي.

ينصح بالزيارة لافضل دكتور يعالج تمدد الشريان الاورطي البطني في أسرع وقت ممكن عند ظهور العلامات الأولى التي تشير إلى وجود مشكلة وإذا كان لديك ألم خاصة إذا كان مفاجئًا وشديدًا فاطلب المساعدة الطبية على الفور. وسوف يحدد لك بروتوكول العلاج المناسب لحالتك

نصائح لتجنب: تمدد الشريان الأورطي البطني

3 نصائح أساسية لتجنب تمدد الأوعية الدموية وهو في الأساس انتفاخ لنقطة ضعف في جدار أي شريان في الجسم.

  • توقف عن التدخين على الفور.
  • ضبط ضغط الدم.
  • قم بإجراء فحص الأوعية الدموية.

مكان الشريان الأورطي

يمتد الشريان الأورطى من القلب عبر منتصف صدركَ وبطنك والشريان الأورطى هو أكبر وعاء دموي في الجسم.

أعراض تمدد الشريان الأورطي البطني

غالبًا ما تنمو تمددات الشريان الأورطي البطني ببطء وبدون أعراض مما يجعل اكتشافها صعبًا. بعض تمدد الأوعية الدموية لا تتمزق أبدًا. يبدأ الكثيرون صغارًا ويبقون على هذا النحو يتوسع البعض الآخر بمرور الوقت والبعض يفعل ذلك بسرعة.

إذا كنت تعاني من تمدد الشريان الأورطي البطني المتوسع فقد تلاحظ ما يلي:

  • ألم مستمر وعميق في البطن أو الجانب
  • ألم في الظهر
  • نبضة بالقرب من السرة
  • الحمى.
  • ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء.
  • انخفاض الوزن.
  • وزيادة وتيرة عملية ترسب الكريات الحمر إشارات لحصول توسع التهابي أو تلوثي في الشريان الأورطي البطني.

علاج تمدد الشريان الأورطي البطني

أسباب نبض الشريان الأورطي في البطن

لا يعرف بالضبط ما الذي يسبب تمدد الأوعية الدموية في البطن لدى بعض الناس. يمكن أن يحدث الانتفاخ بسبب بعض الضعف في جدار الأبهر حيث حدث الالتهاب. يعتقد بعض الأطباء أن هذا الالتهاب يمكن أن يحدث بسبب انسداد الشرايين (تصلب الشرايين) ولكن يمكن أيضًا أن يكون مرتبطًا بالوراثة أو الصدمات أو أمراض أخرى.

عوامل الخطر

على الرغم من أن الأسباب الدقيقة لتمدد الشريان الأورطي البطني غير واضحة إلا أن هناك بعض عوامل الخطر المرتبطة بهذه الحالة:

  • العمر فوق 50 سنة
  • يدخن أو له تاريخ في التدخين
  • الشرايين المسدودة (تصلب الشرايين)
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
  • تاريخ العائلة (عوامل وراثية)
  • ارتفاع الكوليسترول (فرط كوليسترول الدم)

تمدد الشريان الأورطي البطني

يمكن أن تتطور تمدد الأوعية الدموية في أي مكان على طول الشريان الأورطي. يتطور معظمها في الشريان الأورطي البطني. ينشأ الآخرون في الشريان الأورطي الصدري وخاصة في الأبهر الصاعد.

أعراض

الأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني عادة لا تظهر عليهم أي أعراض ولكن البعض لديهم إحساس بالنبض في بطنهم. يمكن أن يسبب تمدد الأوعية الدموية ألمًا عميقًا وطعنًا خاصة في الظهر. يمكن أن يكون الألم شديدًا وغالبًا ما يكون شديدًا إذا كان هناك تسرب في تمدد الأوعية الدموية.

عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية يكون العرض الأول عادة هو الألم الشديد في أسفل البطن والظهر وكذلك الألم في المنطقة الواقعة فوق تمدد الأوعية الدموية. إذا كان النزيف الداخلي الناتج شديدًا فقد يصاب الشخص بالصدمة بسرعة. غالبًا ما يكون تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني مميتًا وإذا ترك دون علاج ، فسيكون دائمًا قاتلًا.

تشخيص

– الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للبطن.

  • يعتبر الألم مؤشرًا مفيدًا ولكن غالبًا لا يكون هناك ألم حتى يصبح تمدد الأوعية الدموية كبيرًا أو على وشك التمزق. ومع ذلك فإن العديد من الأشخاص المصابين بتمدد الأوعية الدموية ليس لديهم أعراض ويتم تشخيصهم بشكل عرضي عند إجراء الفحص البدني الروتيني أو إجراء التصوير (مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية) للبطن لسبب آخر.
  • يمكن أن يشعر الأطباء بكتلة نابضة في وسط البطن. مع وضع سماعة طبية في وسط البطن يمكن للأطباء سماع صوت صفير (تنفس) ناتج عن اضطراب الدم الذي يمر عبر تمدد الأوعية الدموية. ومع ذلك في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة قد لا يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية الكبيرة. عادةً ما تسبب تمدد الأوعية الدموية سريعة النمو التي توشك على التمزق ألمًا أو إيلامًا عند الضغط عليها أثناء فحص البطن.
  • في بعض الحالات يمكن للأشعة السينية في البطن اكتشاف تمدد الأوعية الدموية الذي يحتوي على رواسب الكالسيوم في جداره ولكن هذا الفحص يوفر القليل من المعلومات الإضافية. تعتبر الاختبارات التشخيصية الأخرى أكثر فائدة في اكتشاف تمدد الأوعية الدموية وتحديد حجمها. عادةً يمكن أن تُظهر الموجات فوق الصوتية حجم تمدد الأوعية الدموية بدقة. إذا تم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية فيمكن تكرار الموجات فوق الصوتية كل بضعة أشهر لتحديد ما إذا كان تمدد الأوعية الدموية ينمو وإذا كان الأمر كذلك ما مدى السرعة.
  • يمكن أن يحدد التصوير المقطعي المحوسب على البطن خاصةً إذا تم إجراؤه بعد حقن عامل التباين عن طريق الوريد حجم وشكل تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني بشكل أكثر دقة من الموجات فوق الصوتية ولكنه يعرض الشخص للإشعاع. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي  دقيقًا أيضًا ولكنه قد لا يكون متاحًا بنفس سرعة التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب.

علاج تمدد الشريان الأورطي البطني

علاج تمدد الشريان الأورطي البطني

– إجراء لاستبدال تمدد الأوعية الدموية بطُعم اصطناعي

  • نادرا ما تتمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطنية التي يقل امتدادها عن 5 سم. العلاجات الوحيدة المطلوبة هي إعطاء الأدوية الخافضة للضغط لخفض ضغط الدم وعلاج الكوليسترول والأسبرين لتقليل المخاطر المرتبطة بتصلب الشرايين وكذلك الإقلاع عن التدخين . بالنسبة للأشخاص الذين يدخنون من المهم جدًا الإقلاع عن التدخين.
  • يتم تنفيذ إجراءات التصوير لتقدير معدل النمو وتحديد متى ستكون هناك حاجة للإصلاح. في البداية يتم تكرار الإجراءات كل ثلاثة إلى ستة أشهر ثم على فترات مختلفة اعتمادًا على سرعة نمو تمدد الأوعية الدموية.
  • يمكن أن تتمزق تمدد الأوعية الدموية التي يزيد عرضها عن 5 إلى 5.5 سم لذلك يوصي الأطباء غالبًا بالجراحة ما لم تكن مخاطرة كبيرة بالنسبة لشخص معين. في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة مارفان هناك خطر أكبر من تمزق تمدد الأوعية الدموية ذات الأقطار الأصغر وبالتالي يمكن إصلاحها في وقت مبكر عندما يكون قطرها عند جذر الأبهر (منطقة الأبهر الأقرب إلى القلب) حوالي 4.5 سم.

تتضمن الجراحة

إدخال أنبوب اصطناعي لإصلاح تمدد الأوعية الدموية هناك طريقتان:

  • الجراحة التقليدية
  • الإصلاح عن طريق الترقيع الاصطناعي (الدعامة)
  • في الجراحة التقليدية  يتم إجراء التخدير العام ويتم إجراء شق من الجانب السفلي من القص إلى أسفل السرة مباشرة. يُخيط الكسب غير المشروع في الشريان الأورطي ويتم ثني جدران تمدد الأوعية الدموية حول الكسب غير المشروع ويُغلق الشق. تستغرق هذه العملية من ثلاث إلى ست ساعات وتستمر الإقامة في المستشفى عادةً من خمسة إلى ثمانية أيام. يتراوح خطر الوفاة أثناء الجراحة من إدخال الطعم من 2 إلى 5٪ ، ولكن يمكن أن يكون أعلى إذا كان الشخص يعاني من حالات طبية خطيرة أخرى.

يعتبر الإصلاح بواسطة دعامة الكسب غير المشروع والذي يستخدم اليوم في أكثر من 70٪ من الحالات أسلوبًا أقل توغلاً. يستخدم التخدير الموضعي (فوق الجافية) والذي يسبب فقدان الإحساس تحت الخصر مباشرة دون فقدان الوعي. باستخدام إبرة ثقب خاصة يتم إدخال سلك توجيه طويل ورفيع من خلال الشريان الفخذي والشريان الأورطي إلى تمدد الأوعية الدموية. يتم توجيه أنبوب (قسطرة) يحتوي على طعم الدعامة (الذي يشبه قش شبكي قابل للطي) عبر السلك ويتم وضعه داخل تمدد الأوعية الدموية. ثم يتم فتح الدعامة لتشكيل قناة مستقرة لتدفق الدم. تستغرق هذه العملية من ساعتين إلى خمس ساعات وتستمر الإقامة في المستشفى عادةً من يوم إلى يومين.

علاج تمزق الشريان الأورطي البطني

يتطلب التمزق أو التمزق الوشيك لتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني إجراء جراحة مفتوحة طارئة أو وضع طرف بديل. يبلغ خطر الوفاة أثناء الإصلاح الطارئ لتمدد الأوعية الدموية المتمزق حوالي 50٪. يمكن أن يكون خطر الوفاة أقل (20 إلى 30٪) مع زراعة البدلة. عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية يمكن أن تتأثر الكلى بسبب إمكانية قطع إمدادات الدم أو لأن فقدان الدم يؤدي إلى صدمة . إذا حدث الفشل الكلوي بعد إصلاح تمدد الأوعية الدموية المتمزق  فإن فرص بقاء الشخص على قيد الحياة تكون ضئيلة للغاية.

إذا كنت تشعر بألم مستمر وعميق فأنت بحاجة إلي افضل دكتور أوعية دموية لديه افضل طرق لعلاج تمدد الشريان الأورطي البطني.

د/محمد الشريف



د/محمد الشريف


استشاري جراحة الاوعية الدموية و القسطرة الطرفية
دكتوراه جراحة الاوعية الدموية جامعة القاهرة
الزمالة المصرية في جراحة الاوعية الدموية
عضو الجمعية المصرية لجراحة الاوعية
استشاري جراحة الاوعية بالهيئة العامة للمستشفايات و المعاهد التعليمية


الإشتراك


اشترك في نشرة د/محمد الشريف لتلقي جميع العروض والخصومات الإخبارية والمعلومات الطبية من عيادة د/محمد الشريف.


    جميع الحقوق محفوظة –  مركز د/ محمد الشريف 2023